●プリントアウトしてご使用ください。
(ご記入の上封書にての受付けもしております。送り先は下記に)
FAX・封書専用お申込書
フリガナ

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●配達先が上記住所と異なる場合のみご記入ください。
フリガナ

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希望配達時間 午前中・12〜14時・14〜16時・16〜18時・18〜20時・20〜21時・希望無し
お支払い方法   代引き ・ 郵便口座(前払い) ・ 銀行振込(前払い)
●御注文商品
品   番
   品    名
個 数
商品代金
そ の 他




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    合  計



株式会社ビーツー[playland] 
〒225-0011横浜市青葉区あざみ野4-39-1-206

お申し込みFAX番号/045-904-8408

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